Киста яичника: причины, симптомы и лечение

«У вас киста яичника» — фраза, которая пугает многих женщин после УЗИ. На самом деле кисты яичника встречаются очень часто, и большинство из них неопасны: это временные образования, связанные с нормальной работой яичника. Важно понять, какая именно киста перед врачом, — от этого зависит тактика: наблюдение, лекарства или операция.

Что такое киста яичника

Киста — полость, заполненная жидкостью, внутри яичника или на его поверхности. Её размеры — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Кисты бывают функциональными, то есть связанными с менструальным циклом, и органическими — им нужна отдельная тактика.

Виды кист

Функциональные кисты

Самые частые, возникают у женщин детородного возраста.

• Фолликулярная киста — фолликул, который не лопнул в момент овуляции и продолжил расти.
• Киста жёлтого тела — образуется на месте лопнувшего фолликула, если жёлтое тело не рассосалось вовремя.

Функциональные кисты в большинстве случаев исчезают сами в течение 1–3 менструальных циклов. Поэтому при небольшой кисте без тревожных признаков врач обычно предлагает наблюдение и контрольное УЗИ.

Органические кисты и образования

• Эндометриоидная киста («шоколадная») — проявление эндометриоза; связана с болезненными менструациями и может влиять на способность забеременеть.
• Дермоидная киста (зрелая тератома) — содержит ткани разного типа: жир, волосы. Сама не рассасывается.
• Цистаденомы — доброкачественные опухоли яичника.
• Параовариальная киста — располагается рядом с яичником, а не в нём.

Отдельно выделяют поликистозные яичники (СПКЯ). Это не «много кист», а гормональное состояние с множеством мелких фолликулов, нарушением цикла и овуляции. Подход к нему другой.

Симптомы

Небольшие кисты часто никак себя не проявляют и находятся случайно на УЗИ. Возможные признаки:

• тянущая или ноющая боль внизу живота, чаще с одной стороны;
• чувство тяжести, распирания;
• нарушения цикла, задержка или межменструальные кровянистые выделения;
• боль при половом акте;
• учащённое мочеиспускание или запоры при большой кисте.

Когда нужна срочная помощь

Киста может осложниться разрывом, кровоизлиянием или перекрутом яичника. Это неотложные состояния. Вызывайте скорую (103 или 112), если:

• появилась резкая сильная боль внизу живота, особенно после физической нагрузки или полового акта;
• боль сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры;
• возникли слабость, головокружение, бледность, обморок;
• живот стал напряжённым, больно двигаться.

Как диагностируют кисту

Осмотр гинеколога

Врач расспрашивает о цикле и жалобах и проводит гинекологический осмотр.

УЗИ органов малого таза

Главный метод. Трансвагинальное УЗИ показывает размер кисты, её стенки и содержимое, кровоток. По этим признакам врач предполагает тип кисты. Плановое УЗИ лучше делать на 5–10-й день цикла. Контрольное исследование обычно назначают через 1–3 цикла — функциональная киста к этому времени, как правило, исчезает.

Анализы

По показаниям врач назначает анализ на онкомаркер СА-125 и другие маркеры, гормоны, тест на беременность — чтобы исключить внематочную беременность. Повышение СА-125 само по себе не означает рак: он растёт и при эндометриозе, и даже во время менструации. Оценивает его только врач.

Дополнительные методы

При сложных образованиях врач может назначить МРТ органов малого таза или направить на консультацию онкогинеколога.

Лечение

• Наблюдение. Функциональные кисты небольшого размера без тревожных признаков просто наблюдают с контрольным УЗИ.
• Лекарственная терапия. Гормональные препараты не «растворяют» уже возникшую функциональную кисту, но могут быть назначены для профилактики новых кист или при эндометриозе. Схему подбирает врач.
• Операция. Показана, если киста не исчезает, растёт, вызывает боль, если это дермоидная киста или цистаденома, а также при подозрении на злокачественный процесс и при осложнениях. Сегодня большинство таких операций выполняют лапароскопически — через небольшие проколы, с сохранением ткани яичника.

Нельзя лечить кисту «народными средствами» и прогреваниями: это не помогает, а при некоторых видах кист может навредить.

Профилактика

Предотвратить все кисты невозможно, но регулярный профилактический осмотр у гинеколога раз в год и УЗИ по назначению врача позволяют найти образование рано, пока оно небольшое и не дало осложнений. Не откладывайте визит при нарушениях цикла и болях внизу живота.

Гинеколог в Оренбурге

В «Ревита56» на мкр. 70 лет ВЛКСМ ведёт приём акушер-гинеколог Галкина Татьяна Юрьевна. На приёме врач проведёт осмотр и при необходимости в тот же день сделает трансвагинальное УЗИ матки и придатков. Анализы, включая онкомаркеры и гормоны, можно сдать в процедурном кабинете центра. Как подготовиться к визиту, мы рассказали в статье «Нужно ли бриться перед визитом к гинекологу».

Частые вопросы

Может ли киста яичника пройти сама?

Да, функциональные кисты в большинстве случаев проходят сами за 1–3 цикла. Органические кисты сами не исчезают.

Можно ли забеременеть с кистой яичника?

Чаще всего да. Но эндометриоидные кисты и СПКЯ могут затруднять зачатие. При планировании беременности обсудите кисту с гинекологом заранее.

Перерождается ли киста в рак?

Функциональные кисты — нет. Некоторые органические образования требуют наблюдения или удаления, поэтому важно точно определить тип кисты и не пропускать контрольные УЗИ.