Что такое анемия: симптомы, причины и лечение

Анемия, или малокровие, — состояние, при котором в крови снижается уровень гемоглобина. Гемоглобин переносит кислород, поэтому при его нехватке органы и ткани получают меньше кислорода, чем нужно. Анемия — не самостоятельный диагноз, а признак: у неё всегда есть причина, и лечение начинается с её поиска.

По критериям Всемирной организации здравоохранения об анемии говорят, если гемоглобин ниже 130 г/л у мужчин, ниже 120 г/л у небеременных женщин и ниже 110 г/л у беременных.

Симптомы анемии

Лёгкая анемия часто никак себя не проявляет и обнаруживается случайно в анализе крови. Когда гемоглобин снижается сильнее или постепенно, появляются:

• постоянная слабость, быстрая утомляемость, сонливость;
• одышка и сердцебиение при привычной нагрузке — подъёме по лестнице, быстрой ходьбе;
• головокружение, шум в ушах, «мушки» перед глазами;
• бледность кожи и слизистых;
• зябкость рук и ног;
• снижение концентрации и памяти.

При дефиците железа добавляются характерные признаки: сухая кожа, ломкие ногти, выпадение волос, трещины в уголках рта, тяга к мелу, льду или сырому тесту, пристрастие к необычным запахам — бензина, краски. При нехватке витамина B12 могут появиться онемение и покалывание в руках и ногах, неустойчивость походки, «лакированный» красный язык.

Виды и причины анемии

Железодефицитная анемия

Самый частый вид. Железо расходуется быстрее, чем поступает, или плохо всасывается. Основные причины:

• хроническая кровопотеря — обильные менструации, кровотечения из желудочно-кишечного тракта (язва, эрозии, полипы, геморрой, опухоли), частое донорство;
• повышенная потребность — беременность, кормление грудью, активный рост у подростков;
• нарушение всасывания — целиакия, атрофический гастрит, операции на желудке и кишечнике;
• недостаток в питании — строгие диеты, отказ от мяса без продуманной замены.

У мужчин и у женщин после менопаузы железодефицитная анемия требует обязательного поиска источника скрытой кровопотери.

B12- и фолиеводефицитная анемия

Развивается при нехватке витамина B12 или фолиевой кислоты. Причины — атрофический гастрит, операции на желудке, болезни кишечника, длительный приём некоторых лекарств (например, метформина или препаратов, снижающих кислотность), строгое вегетарианство, алкоголь.

Анемия хронических заболеваний

Возникает на фоне длительного воспаления — ревматоидного артрита, хронических инфекций, онкологических заболеваний, а также при болезнях почек. Железа в организме может быть достаточно, но оно «заперто» в запасах.

Другие виды

Гемолитические анемии (эритроциты разрушаются быстрее, чем нужно), анемии при болезнях костного мозга, наследственные формы — встречаются реже, их диагностикой и лечением занимается гематолог.

Какие анализы нужны

Обследование начинается с общего анализа крови: он показывает уровень гемоглобина, количество эритроцитов и их размер. По размеру эритроцитов врач предполагает тип анемии и назначает уточняющие анализы:

• ферритин — главный показатель запасов железа; низкий ферритин подтверждает железодефицит;
• сывороточное железо, ОЖСС, насыщение трансферрина — дополняют картину;
• витамин B12 и фолиевая кислота — при крупных эритроцитах;
• ретикулоциты — показывают, как костный мозг обновляет кровь;
• С-реактивный белок, креатинин и другие анализы — если врач подозревает хроническое заболевание.

Чтобы найти источник кровопотери, могут понадобиться анализ кала на скрытую кровь, консультация гинеколога, УЗИ, гастроскопия и колоноскопия.

Как лечат анемию

Лечение зависит от причины.

• При дефиците железа назначают препараты железа — чаще в таблетках, курсом на несколько месяцев: гемоглобин обычно начинает расти через 2–3 недели, но запасы железа восстанавливаются дольше. Внутривенное железо используют, когда таблетки плохо переносятся, не всасываются или нужно быстро восполнить дефицит. Одновременно устраняют причину — лечат обильные менструации, заболевания желудка и кишечника.
• При дефиците B12 витамин часто вводят в виде инъекций, иногда пожизненно, если он не всасывается.
• При анемии хронических заболеваний главное — лечение основной болезни.

Самостоятельно начинать приём железа не стоит. Во-первых, оно не поможет при анемии другого типа. Во-вторых, «замаскирует» картину и помешает найти причину, например скрытое кровотечение. В-третьих, избыток железа вреден.

Питание при анемии

Еда не заменяет лечения выраженной анемии, но помогает поддерживать результат.

• Железо лучше всего усваивается из мяса, печени, рыбы.
• Из растительных продуктов (гречка, бобовые, шпинат) железо всасывается хуже; усвоению помогают продукты с витамином C.
• Чай и кофе мешают всасыванию железа — пейте их не во время еды, а через час-два.
• Витамин B12 есть только в продуктах животного происхождения. Тем, кто их не ест, нужна добавка по согласованию с врачом.

Когда срочно к врачу

Обратитесь за помощью без промедления, если анемия сопровождается чёрным стулом или кровью в стуле, рвотой с кровью, обмороками, болью в груди, выраженной одышкой в покое, а также если гемоглобин быстро снижается от анализа к анализу.

Где обследоваться в Оренбурге

В «Ревита56» можно сдать анализы по будням с 9:00 до 12:00 и прийти с результатами к терапевту. Терапевт выяснит возможную причину, назначит лечение и при необходимости направит к профильному специалисту: женщинам с обильными менструациями — к гинекологу, при подозрении на болезни щитовидной железы — к эндокринологу.

Частые вопросы

Можно ли поднять гемоглобин гранатом и гречкой?

При лёгком снижении правильное питание помогает, но при подтверждённом дефиците железа одной диетой его не восполнить — нужны препараты по назначению врача.

Сколько пить препараты железа?

Обычно несколько месяцев: до нормализации гемоглобина и ещё какое-то время, чтобы восполнить запасы. Срок определяет врач по анализам, в том числе по ферритину.

Опасна ли анемия при беременности?

Да, она повышает риск осложнений для мамы и ребёнка. Гемоглобин и ферритин у беременных контролирует акушер-гинеколог.