Детский невролог в Оренбурге

Клинические синдромы острого и восстановительного периодов поражений ЦНС у новорожденных и детей раннего возраста

Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, проявляющийся следующей симптоматикой:

• Усиление спонтанной двигательной активности
• Беспокойный поверхностный сон
• Частый немотивированный плач
• Оживление безусловных рефлексов
• Мышечная дистония
• Повышение сухожильных рефлексов
• Тремор конечностей и подбородка

В сроки от 4-6 месяцев до 1 года отмечается уменьшение клинических проявлений с формированием минимальной мозговой дисфункции, церебрастенического синдрома после 1 года жизни. В некоторых случаях возможно формирование эпилептического синдрома.

Гипертензионно - гидроцефальный синдром:

• Увеличение размеров головы на 1-2 см. по сравнению с нормой
• Раскрытие швов свыше 0,5 см
• Увеличение большого родничка свыше 3, на 3,0 см
• Симптом Грефе, симптом "заходящего солнца", сходящееся косоглазие и непостоянный горизонтальный нистагм
• Мышечная дистония
• Часто сочетается с вздрагиваниями, спонтанным рефлексом Моро, общим и локальным цианозом

Синдром угнетения

• Вялость, гиподинамия, снижение спонтанной двигательной активности
• Диффузная мышечная гипотония
• Диффузная гипорефлексия
• Угнетение безусловных рефлексов
• Снижение рефлексов сосания и глотания

Судорожный синдром

У детей первого года жизни судороги наблюдают при различных заболеваниях нервной системы. Они могут появиться на фоне уже имеющихся неврологических нарушений и задержки психомоторного развития или возникают как первый симптом, свидетельствующий о поражении мозга. Клиническая картина судорожного синдрома зависит как от характера заболевания, так и от возраста ребенка. У новорожденных судороги чаще начинаются с локальных подергиваний мимической мускулатуры, глаз, затем они распространяются на руку, ногу на одноименной стороне и (или) переходят на противоположную.

• Судороги кратковременные, внезапно возникающие
• В судорожном синдроме обычно имеется отсутствие закономерности повторения и зависимости от состояния ребенка таких как сон, бодрствование, кормление и пр.
• К судорожному синдрому относят также мелко амплитудный тремор, кратковременную остановку дыхания, тонические спазмы взора, автоматические жевательные движения и пр.

Синдром вегетативно-висцеральных дисфункций

Появляется после 1-1,5 месяцев жизни. Характеризуется упорными срыгиваниями, стойкой гипотрофией, нарушениями ритма дыхания и сердечной деятельности с развитием акроцианоза, нарушениями терморегуляции и дисфункцией желудочно-кишечного тракта. После 1 года жизни наблюдается формирование церебрастенического синдрома.

Синдром минимальной мозговой дисфункции

• Выраженная двигательная расторможенность (суетливость и нарушение сосредоточения, эмоциональная лабильность)
• Выраженный инфантилизм
• Задержка формирования моторной речи при отсутствии выраженных нарушений психики
• Негрубое поражение ЦНС, проявляющееся в виде рассеянной микроочаговой и локальной симптоматики, умеренных речевых нарушений

При какой неврологической симптоматики необходимо обязательно показать ребёнка детскому неврологу?

Период новорожденности:

• Отсутствие четкого рефлекса на время (кормления, сна)
• Отсутствие реакции голода и насыщения
• Отсутствие или слабая выраженность ротового внимания
• Быстро истощающиеся, плохо выраженные безусловные рефлексы, возникающие после латентного периода или при многократном раздражающем воздействии
• В положении лежа на животе ребёнок не приподнимает голову

Период от 1 до 3 месяцев жизни:

• Незначительное увеличение времени активного бодрствования ребенка
• Незначительная выраженность или отсутствие положительных эмоциональных реакций
• Кратковременная реакция сосредоточения с быстрым ее истощением

Период от 3 до 6 месяцев жизни:

• Запаздывание становления цепных симметричных рефлексов (отсутствие поворотов со спины на живот и опоры на руки в положении на животе)

Период от 6 до 9 месяцев жизни:

• Отсутствие выраженной активности при общении с незначительным количеством жестов и игровых реакций
• Однообразный лепет без выраженной эмоциональной окраски
• Отсутствие захвата предметов 2-мя пальцами
• Отсутствие реакции на словесные команды
• Самостоятельно не садится, не делает попыток встать, плохо ползает

Период от 9 до 12 месяцев жизни:

• Отсутствие общения при помощи лепетных слов
• Отсутствие интонационной окраски лепета
• Не стоит с поддержкой, не ходит

В каждый возрастной период возможно выпадение не всех, а отдельных элементов психомоторного развития в каждый возрастной период (ребенок что-то делает, а что-то не делает).

Симптомы, не требующие дополнительного неврологического наблюдения:

Физиологический тремор

Ритмичные подергивания ручек или подбородка во время крика или кормления. В норме имеет место у половины детей в возрасте до 3 месяцев. Часто тремор наблюдается у недоношенных новорожденных до 6 месяцев.

Физиологическая астазия-абазия

С 2 до 5 месяцев ребенок не опирается ногами, поджимает их, в соответствии с этим и нет шаговых движений (в связи с угасанием рефлекса опоры).

Яктация

Укачивающие (само успокаивающие) движения туловища и/или головы, появляющиеся у ребенка преимущественно перед сном, характерны для детей, воспитывающихся без попечения родителей.

Комплекс оживления

Разнообразные хаотичные движения, сопровождающие эмоциональные, как правило, позитивные «всплески». Особенно характерны для детей с иммобилизованными конечностями.

Здоровья ВАМ и ВАШИМ ДЕТЯМ, высокого качества уровня жизни.