Маммолог: когда идти на осмотр и как проверить грудь

Маммолог — врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний молочных желёз. Чаще всего к нему приходят с болью в груди, уплотнениями или для профилактического осмотра. Большинство изменений в молочных железах доброкачественные. Но рак молочной железы остаётся самым частым онкологическим заболеванием у женщин, и чем раньше он обнаружен, тем лучше прогноз. Поэтому регулярное обследование — простой и эффективный способ позаботиться о себе.

Когда срочно идти к маммологу

Не ждите планового осмотра, если заметили:

• уплотнение или узел в груди или подмышечной впадине;
• изменение формы или размера одной груди;
• втяжение соска или участка кожи;
• кожу, похожую на «лимонную корку», покраснение, отёк;
• выделения из соска, особенно кровянистые или из одной железы;
• корочки, шелушение, язвочки на соске;
• постоянную боль в одном месте, не связанную с циклом.

Эти признаки не обязательно означают рак, но требуют осмотра и обследования.

Профилактические обследования

Самообследование

Раз в месяц полезно осматривать и ощупывать грудь — лучше на 5–10-й день цикла, когда грудь мягче. После менопаузы — в любой, но постоянный день месяца. Самообследование не заменяет осмотр врача и инструментальную диагностику, но помогает заметить изменения между визитами.

Как проводить:

1. Перед зеркалом осмотрите грудь с опущенными и поднятыми руками: сравните форму, кожу, соски.
2. Лёжа на спине, подушечками пальцев ощупайте каждую грудь по кругу, от края к соску, затем подмышечную область.
3. Аккуратно сожмите сосок и посмотрите, нет ли выделений.

УЗИ молочных желёз

Безопасный метод без облучения. Хорошо подходит молодым женщинам, у которых плотная железистая ткань, а также для уточнения изменений, найденных при маммографии. УЗИ хорошо отличает кисту, заполненную жидкостью, от плотного образования. Его рекомендуют женщинам до 40 лет при жалобах и для профилактики, а после 40 — как дополнение к маммографии.

Маммография

Рентгеновское исследование молочных желёз — основной метод скрининга рака молочной железы у женщин после 40 лет. Маммография выявляет микрокальцинаты — мельчайшие отложения кальция, которые бывают ранним признаком опухоли и не видны на УЗИ. В рамках диспансеризации в России маммографию проводят женщинам 40–75 лет раз в два года. Доза облучения при современной маммографии минимальная.

В какой день цикла обследоваться

УЗИ молочных желёз и маммографию лучше проводить на 5–12-й день цикла: в это время железа наименее отёчна и болезненна. После менопаузы — в любой день.

Частые заболевания молочных желёз

Мастопатия (фиброзно-кистозные изменения)

Изменения ткани молочной железы, связанные с гормональными колебаниями: болезненность и нагрубание перед менструацией, мелкие кисты, уплотнённые участки. Само по себе это не болезнь и не предраковое состояние, но врач должен отличить такие изменения от других образований.

Кисты

Полости с жидкостью. Простые кисты доброкачественные и часто не требуют лечения. Крупные болезненные кисты можно пунктировать.

Фиброаденома

Доброкачественная опухоль, чаще у молодых женщин: плотный подвижный безболезненный узел. Обычно наблюдают её размер; при росте или сомнениях проводят биопсию или удаляют.

Мастит

Воспаление молочной железы, чаще у кормящих мам: боль, покраснение, температура. Требует быстрого лечения.

Как проходит приём маммолога

• Врач уточняет жалобы, особенности цикла, приём гормональных препаратов, случаи рака груди и яичников в семье.
• Осматривает и пальпирует молочные железы и лимфоузлы.
• Проводит или назначает УЗИ, маммографию.
• Если найдено образование, требующее уточнения, назначает пункцию или биопсию — исследование клеток или ткани под микроскопом. Только так можно точно определить природу образования.

Кому нужно особое внимание

Обследоваться регулярнее и раньше стоит женщинам, у которых:

• рак молочной железы или яичников у близких родственниц, особенно в молодом возрасте;
• выявлены мутации генов BRCA1, BRCA2;
• было облучение грудной клетки в молодости;
• ранее находили атипичные изменения при биопсии.

Им врач составит индивидуальную программу обследований и при необходимости направит на генетическое консультирование.

Маммолог в Оренбурге

В «Ревита56» принимает онколог-маммолог Жирнова Арина Сергеевна. Первичный приём проходит вместе с УЗИ молочных желёз в одно посещение. При необходимости в центре можно выполнить пункцию и биопсию образований. Отдельно сделать УЗИ молочных желёз можно в кабинете ультразвуковой диагностики.

Частые вопросы

Болит грудь перед месячными — это нормально?

Умеренная болезненность и нагрубание груди перед менструацией, которые проходят после её начала, — частое и обычно нормальное явление. Если боль сильная, постоянная или в одной точке, покажитесь врачу.

Что лучше — УЗИ или маммография?

Методы дополняют друг друга. До 40 лет чаще начинают с УЗИ, после 40 основой скрининга остаётся маммография, а УЗИ помогает уточнить находки.

Как часто ходить к маммологу без жалоб?

Обычно раз в год — вместе с УЗИ или маммографией в зависимости от возраста. При наследственной предрасположенности график обследований определяет врач.