Отёк Квинке: симптомы, причины, первая помощь

Отёк Квинке (ангиоотёк, ангионевротический отёк) — быстро развивающийся отёк глубоких слоёв кожи, подкожной клетчатки и слизистых. Чаще всего он появляется на лице — на губах, веках, щеках, языке, — а также на кистях, стопах, половых органах. Сам по себе отёк кожи неприятен, но не опасен. Опасен отёк гортани: он может перекрыть дыхательные пути.

Как распознать

• быстро нарастающий плотный отёк, кожа над ним бледная или обычного цвета;
• отёк несимметричный: например, распухает одна губа или одно веко;
• зуд бывает не всегда; чаще ощущение распирания или жжения;
• часто сочетается с крапивницей — зудящими волдырями на коже, хотя может быть и без неё;
• обычно проходит за 1–3 дня.

Тревожные признаки — вызывайте скорую

Звоните 103 или 112 немедленно, если:

• отекает язык, нёбо, горло;
• голос стал осиплым, трудно глотать;
• появился «лающий» кашель, шумное или свистящее дыхание, нехватка воздуха;
• отёк сочетается с падением давления, слабостью, головокружением, рвотой, сыпью по всему телу — это признаки анафилаксии.

Первая помощь до приезда скорой

1. Вызовите скорую помощь и сообщите, что у человека отёк лица или горла.
2. Прекратите контакт с возможным аллергеном: уберите еду, остановите введение лекарства, удалите жало насекомого, если оно осталось.
3. Помогите человеку принять удобное положение — обычно сидя, если он задыхается. При слабости и падении давления — лёжа с приподнятыми ногами.
4. Если у человека есть назначенный врачом автоинжектор адреналина, используйте его по инструкции при признаках анафилаксии.
5. Антигистаминный препарат можно дать, если он назначался человеку раньше и он может глотать. Но при отёке гортани и анафилаксии таблетки не заменяют скорую помощь.
6. Не оставляйте человека одного, следите за дыханием.

Даже если отёк уменьшился, после тяжёлой реакции нужно показаться врачу: симптомы могут вернуться через несколько часов.

Причины

Отёк Квинке возникает по двум основным механизмам, и это важно для лечения.

Аллергический (гистаминовый) ангиоотёк

Самый частый. Его вызывают:

• продукты: орехи, рыба, морепродукты, яйца, молоко, некоторые фрукты;
• лекарства: антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен и другие);
• укусы ос и пчёл;
• латекс, пыльца, контакт с животными.

Такой отёк часто сочетается с крапивницей и хорошо отвечает на антигистаминные препараты и гормоны.

Брадикининовый ангиоотёк

Развивается по другому механизму, обычно без крапивницы и зуда. Причины:

• приём ингибиторов АПФ — распространённых препаратов от давления (их названия обычно заканчиваются на «-прил»). Отёк может появиться даже через месяцы и годы приёма;
• наследственный ангиоотёк — редкое генетическое заболевание. На него указывают повторяющиеся отёки с детства или юности, отёки у родственников, приступы боли в животе;
• приобретённый дефицит С1-ингибитора — при некоторых заболеваниях крови и аутоиммунных болезнях.

При брадикининовом отёке антигистаминные препараты и гормоны не помогают — нужна другая терапия. Поэтому так важно выяснить причину отёков, если они повторяются.

Идиопатический ангиоотёк

У части людей причину найти не удаётся. Тогда речь о хронической спонтанной крапивнице с ангиоотёками — её лечат длительно и успешно.

Обследование после отёка

После эпизода отёка Квинке обязательно обратитесь к врачу — терапевту или аллергологу-иммунологу. Врач:

• подробно расспросит, что предшествовало отёку: еда, лекарства, укусы, нагрузка, стресс;
• оценит лекарства, которые вы принимаете, — особенно препараты от давления;
• назначит анализы: общий анализ крови, общий IgE, специфические IgE к подозреваемым аллергенам (аллергопанели), при повторных отёках без крапивницы — исследование системы комплемента (С4, С1-ингибитор);
• при необходимости направит к аллергологу для дальнейшего обследования.

Профилактика

• Избегайте выявленного аллергена — продукта, лекарства, укусов.
• Если отёк был на лекарство, запомните или запишите его название и сообщайте его каждому врачу. Удобно хранить запись в телефоне.
• Если вам назначен автоинжектор адреналина, всегда носите его с собой.
• При отёке на фоне ингибиторов АПФ врач заменит препарат другим. Самостоятельно отменять лекарство от давления нельзя: обсудите замену с врачом.

Куда обратиться в Оренбурге

В «Ревита56» можно прийти к терапевту после эпизода отёка: врач разберёт возможные причины, скорректирует лекарства и назначит обследование. Анализы, включая аллергопанели, можно сдать в процедурном кабинете центра по будням с 9:00 до 12:00. Если отёк появился на фоне лечения давления, обсудите замену препарата с кардиологом.

Частые вопросы

Может ли отёк Квинке пройти сам?

Отёк кожи часто проходит сам за 1–3 дня. Но предсказать, распространится ли он на гортань, невозможно, поэтому при отёке лица и особенно языка нужна медицинская помощь.

Можно ли дать ребёнку антигистаминное до приезда скорой?

Только препарат, который ребёнку уже назначал врач, в возрастной дозировке и если ребёнок может глотать. Скорую вызывать обязательно.

Опасна ли повторная реакция?

Повторная реакция на тот же аллерген может быть сильнее. Поэтому так важно выяснить причину и избегать её.