Повышенное давление: как правильно измерять и когда лечить

Артериальная гипертония — одно из самых распространённых хронических заболеваний у взрослых. Её коварство в том, что повышенное давление долго может никак не ощущаться. Человек годами живёт с давлением 150/95, считает его «рабочим» и узнаёт о гипертонии только после инсульта или инфаркта. Регулярное измерение давления и своевременное лечение — одни из самых эффективных способов продлить жизнь.

Какое давление считается повышенным

Давление записывают двумя числами: верхнее (систолическое) — в момент сокращения сердца, нижнее (диастолическое) — в момент его расслабления.

• оптимальное — ниже 120/80 мм рт. ст.;
• нормальное — 120–129 / 80–84;
• высокое нормальное — 130–139 / 85–89;
• гипертония 1-й степени — 140–159 / 90–99;
• гипертония 2-й степени — 160–179 / 100–109;
• гипертония 3-й степени — 180 / 110 и выше.

Если верхнее и нижнее давление попадают в разные категории, ориентируются на более высокую. Это значения для измерения на приёме у врача. Для домашних измерений порог ниже: гипертонией считают среднее давление 135/85 и выше. Диагноз не ставят по одному измерению — нужны повторные измерения в разные дни.

Чем опасна гипертония

Повышенное давление постепенно повреждает сосуды и органы-мишени:

• сердце — утолщение стенок, сердечная недостаточность, инфаркт, фибрилляция предсердий;
• мозг — инсульт, сосудистые нарушения памяти;
• почки — хроническая болезнь почек;
• глаза — изменения сосудов сетчатки;
• сосуды — атеросклероз, аневризмы.

Симптомы

Часто симптомов нет. Возможны головная боль в затылке, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек», сердцебиение, носовые кровотечения. Ориентироваться на самочувствие нельзя: давление нужно измерять.

Как правильно измерять давление дома

Подойдёт автоматический тонометр с манжетой на плечо. Запястные тонометры менее точны.

Подготовка

• за 30 минут не курите, не пейте кофе и крепкий чай, не занимайтесь физкультурой;
• опорожните мочевой пузырь;
• посидите спокойно 5 минут;
• не разговаривайте во время измерения.

Положение

• сидите на стуле со спинкой, спина опирается, ноги не скрещены, стопы на полу;
• рука лежит на столе, манжета — на уровне сердца;
• манжета надета на голую кожу, нижний край — на 2–3 см выше локтевого сгиба;
• размер манжеты соответствует окружности плеча — при полной руке нужна большая манжета, иначе давление завысится.

Сколько раз

• делайте два измерения с интервалом 1–2 минуты и записывайте среднее;
• измеряйте утром (до приёма лекарств и еды) и вечером;
• для оценки давления — 7 дней подряд перед визитом к врачу;
• при первом измерении проверьте давление на обеих руках; если разница больше 10 мм рт. ст., в дальнейшем измеряйте на руке с более высоким давлением.

Ведите дневник: дата, время, цифры, пульс, самочувствие. Возьмите его на приём — это ценнее, чем одно измерение в кабинете.

Зачем нужен СМАД

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) — измерение давления автоматически в течение суток. Оно помогает:

• выявить «гипертонию белого халата» — повышение давления только у врача;
• найти скрытую гипертонию — когда в кабинете давление нормальное, а в течение дня повышено;
• оценить ночное давление — его недостаточное снижение повышает риск осложнений;
• проверить, как работают лекарства в течение суток.

Обследование при гипертонии

При впервые выявленной гипертонии врач назначает базовое обследование: общий анализ крови и мочи, глюкозу, холестерин, креатинин, калий, натрий, мочевую кислоту, ЭКГ, при необходимости — эхокардиографию и УЗИ почек. Это нужно, чтобы оценить риск, повреждение органов и исключить вторичные причины гипертонии — заболевания почек, щитовидной железы, надпочечников.

Как лечат гипертонию

Образ жизни

• меньше соли — не более 5 г в день, с учётом соли в готовых продуктах;
• больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов;
• снижение веса при избыточной массе;
• регулярная физическая активность — не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю;
• отказ от курения, ограничение алкоголя;
• полноценный сон.

При высоком нормальном давлении и гипертонии 1-й степени с низким риском изменение образа жизни может быть первым шагом. Но если давление сохраняется повышенным, нужны лекарства.

Лекарства

Современные препараты от давления безопасны и эффективны. Для большинства пациентов лечение начинают сразу с комбинации двух препаратов в небольших дозах, часто в одной таблетке.

Важные правила:

• таблетки от давления принимают постоянно, а не только когда давление повысилось;
• целевое давление для большинства пациентов — ниже 140/90, а при хорошей переносимости — ниже 130/80. Конкретную цель определяет врач с учётом возраста и сопутствующих заболеваний;
• не отменяйте препараты сами, если давление нормализовалось: это результат лечения, а не выздоровление;
• при побочных эффектах обратитесь к врачу — препарат можно заменить.

Когда вызывать скорую

Звоните 103 или 112, если высокое давление сопровождается сильной головной болью, болью в груди, одышкой, нарушением речи, слабостью или онемением в руке или ноге, нарушением зрения, спутанностью сознания. Это может быть гипертонический криз с поражением органов, инсульт или инфаркт.

Кардиолог в Оренбурге

В «Ревита56» на приёме кардиолога врач оценит давление, риски и результаты обследования и подберёт лечение. В центре можно пройти ЭКГ, эхокардиографию и суточное мониторирование давления и сдать анализы. При нарушениях ритма — консультация кардиолога-аритмолога Барышникова Александра Геннадьевича. Начать обследование можно и с терапевта.

Частые вопросы

Давление 130/85 — это норма?

Это высокое нормальное давление. Лекарства обычно ещё не нужны, но стоит пересмотреть образ жизни и регулярно контролировать давление.

Можно ли пить таблетки только при повышении давления?

Нет. Лекарства от гипертонии работают при постоянном приёме и защищают сосуды и органы круглосуточно.

Какой тонометр выбрать?

Автоматический тонометр с манжетой на плечо подходящего размера. Раз в год-два полезно сверять его показания с измерением у врача.