ЭКГ и эхокардиография: что покажут и чем отличаются

Когда человек жалуется на сердце, врач почти всегда начинает с электрокардиограммы и часто добавляет УЗИ сердца. Пациенты нередко путают эти исследования или считают, что одно заменяет другое. На самом деле они смотрят на сердце с разных сторон: ЭКГ — на электрическую работу, эхокардиография — на строение и движение. Разберёмся, что показывает каждое, и заодно расскажем о суточных исследованиях — холтере и СМАД.

ЭКГ: электрическая активность сердца

Электрокардиограмма записывает электрические импульсы, которые заставляют сердце сокращаться. Электроды крепят на грудь, руки и ноги, запись занимает несколько минут и совершенно безопасна.

Что показывает ЭКГ

• частоту сердечных сокращений и ритм — синусовый или нет;
• нарушения ритма: экстрасистолы, фибрилляцию предсердий и другие аритмии, если они есть в момент записи;
• нарушения проводимости — блокады;
• признаки ишемии миокарда и перенесённого инфаркта;
• косвенные признаки увеличения отделов сердца, нарушения электролитов.

Ограничения ЭКГ

Обычная ЭКГ — «снимок» сердца за несколько минут в покое. Если аритмия появляется раз в день, а боли в груди возникают только при нагрузке, на кардиограмме в покое их может не быть. Для этого существуют ЭКГ с нагрузкой и суточный мониторинг.

Эхокардиография: строение и работа сердца

Эхокардиография (ЭхоКГ) — это УЗИ сердца. Датчик прикладывают к грудной клетке, и врач в реальном времени видит, как сокращаются стенки, открываются клапаны, движется кровь. Исследование занимает 20–30 минут, безболезненно, без облучения.

Что показывает ЭхоКГ

• размеры камер сердца и толщину стенок — например, утолщение миокарда при гипертонии;
• сократительную способность сердца — фракцию выброса;
• участки, которые плохо сокращаются после инфаркта;
• работу клапанов: сужения (стенозы) и недостаточность;
• врождённые пороки, состояние перикарда, давление в лёгочной артерии.

Именно ЭхоКГ часто объясняет одышку, отёки и шумы в сердце, найденные при осмотре.

Холтер: ЭКГ за сутки

При холтеровском мониторировании на тело крепят небольшой регистратор, который записывает ЭКГ 24 часа (иногда дольше). Вы живёте обычной жизнью и ведёте дневник: когда спали, поднимались по лестнице, принимали лекарства, чувствовали перебои. Затем врач сопоставляет записи с дневником.

Холтер назначают при сердцебиениях и перебоях, которые не удаётся «поймать» на обычной ЭКГ, при обмороках и головокружениях, для оценки эффективности лечения аритмии.

СМАД: давление днём и ночью

Суточное мониторирование артериального давления — манжета на плече, которая сама измеряет давление каждые 15–30 минут днём и реже ночью. СМАД помогает:

• подтвердить или исключить гипертонию, если дома и в кабинете врача давление разное;
• выявить «гипертонию белого халата» и, наоборот, скрытую гипертонию;
• увидеть, снижается ли давление ночью;
• оценить, весь ли день работают таблетки.

Подробнее о давлении — в статье о правильном измерении давления.

Кому и когда нужны эти исследования

• боль, давление или жжение за грудиной, особенно при нагрузке;
• одышка, снижение переносимости нагрузки, отёки ног;
• сердцебиение, перебои, «замирания» сердца;
• обмороки и предобморочные состояния;
• повышенное давление;
• шум в сердце, выявленный при осмотре;
• подготовка к операции, к занятиям спортом, медицинские справки;
• контроль лечения у кардиолога.

После 40 лет ЭКГ разумно делать ежегодно на профилактическом осмотре, даже если ничего не беспокоит.

Подготовка

• Перед ЭКГ и ЭхоКГ специальной подготовки не нужно. За час не курите и не пейте кофе, перед исследованием посидите спокойно 10–15 минут.
• Возьмите прошлые ЭКГ и заключения — врачу важно сравнить.
• В день установки холтера или СМАД примите душ: с прибором мыться нельзя. Наденьте свободную одежду.
• Лекарства принимайте как обычно, если врач не сказал иначе.

Когда вызывать скорую, а не записываться на ЭКГ

Звоните 103 или 112, если боль за грудиной давящая или жгучая, длится больше 10–15 минут, не проходит в покое, отдаёт в руку, челюсть или спину, сопровождается холодным потом, слабостью, одышкой. Так может начинаться инфаркт, и счёт идёт на минуты.

Обследование сердца в Оренбурге

В «Ревита56» можно пройти ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское и суточное мониторирование давления и обсудить результаты с кардиологом. При нарушениях ритма — консультация кардиолога-аритмолога: в центре принимает Барышников Александр Геннадьевич. Исследования выполняет и расшифровывает врач функциональной диагностики Астраханцева Лариса Ирнисовна.

Частые вопросы

Если ЭКГ нормальная, значит, с сердцем всё хорошо?

Не всегда. Нормальная ЭКГ в покое не исключает ишемию при нагрузке, редкие аритмии и проблемы с клапанами. Если жалобы сохраняются, врач назначит дополнительные исследования.

Можно ли заниматься спортом с холтером?

Привычную активность — да, это даже полезно для диагностики. Нельзя мочить прибор, проходить рентген и МРТ.

Когда будет результат?

ЭКГ и ЭхоКГ — в день исследования. Холтер и СМАД расшифровывают после снятия прибора.