Пяточная шпора и ударно-волновая терапия: как это работает

Боль в пятке, особенно при первых шагах после сна или долгого сидения, — частая жалоба у взрослых. В обиходе её называют «пяточной шпорой», хотя сама костная шпора обычно не главная причина боли. Разберёмся, что на самом деле болит, как это лечат и какое место среди методов занимает ударно-волновая терапия (УВТ).

Что такое пяточная шпора и подошвенный фасциит

Подошвенная фасция — плотная соединительнотканная пластина, которая тянется от пяточной кости к пальцам и поддерживает свод стопы. При перегрузке в месте её прикрепления к пятке возникают микроразрывы и дегенеративные изменения. Это состояние называют подошвенным фасциитом, или плантарной фасциопатией.

Пяточная шпора — костный нарост на пяточной кости, который видно на рентгене. Шпора часто сопровождает фасциит, но встречается и у людей без боли. А у многих пациентов с типичной болью шпоры нет. Поэтому лечат не шпору, а состояние фасции.

Почему возникает

• избыточный вес;
• долгое стояние и ходьба на работе;
• резкое увеличение нагрузки — начало бега, долгие прогулки, работа на ногах после отпуска;
• неудобная обувь с жёсткой подошвой или без поддержки свода, ходьба босиком по твёрдому полу;
• плоскостопие или, наоборот, высокий свод стопы;
• укорочение икроножных мышц и ахиллова сухожилия;
• возраст старше 40 лет.

Симптомы

• острая, «колющая» боль в пятке при первых шагах утром или после сидения, которая уменьшается после «расхаживания»;
• боль усиливается к вечеру после долгого стояния;
• болезненная точка на внутренней стороне пятки со стороны подошвы.

Если пятка отекла и покраснела, боль сильная в покое и ночью, появилось онемение или жжение стопы, обязательно покажитесь врачу: такие симптомы бывают при других заболеваниях — переломе от перегрузки, артрите, сдавлении нерва.

Диагностика

Диагноз чаще всего ставят по жалобам и осмотру. Дополнительно врач может назначить:

• УЗИ — показывает утолщение фасции и воспалительные изменения;
• рентген — выявляет шпору и исключает другие изменения костей;
• анализы — если есть подозрение на воспалительное заболевание суставов, например подагру или спондилоартрит.

Лечение: с чего начинать

У большинства пациентов боль проходит при консервативном лечении, но не сразу — обычно за несколько месяцев. Основа лечения:

• растяжка икроножных мышц и подошвенной фасции несколько раз в день — простые упражнения у стены и с полотенцем, которые покажет врач;
• разгрузка: временно уменьшить долгое стояние и ходьбу, бег заменить плаванием или велосипедом;
• обувь с мягкой амортизирующей подошвой, небольшим каблуком и поддержкой свода, ортопедические стельки или силиконовые подпяточники;
• снижение веса, если он избыточный;
• холод на болезненную зону после нагрузки;
• тейпирование — разгружает фасцию;
• противовоспалительные препараты — коротким курсом по назначению врача.

Ударно-волновая терапия

Если боль сохраняется несколько месяцев несмотря на базовое лечение, врач может назначить ударно-волновую терапию. Это один из методов с хорошей доказательной базой при хроническом подошвенном фасциите.

Как работает УВТ

Аппарат генерирует акустические импульсы, которые проходят через кожу и воздействуют на ткани в болезненной зоне. Это стимулирует кровоток и восстановление тканей, уменьшает чувствительность болевых рецепторов.

Как проходит процедура

• Перед курсом врач осматривает стопу и исключает противопоказания.
• На кожу наносят гель и прикладывают аппликатор к болезненной точке.
• Сеанс длится 10–20 минут. Во время процедуры возможны неприятные ощущения в болевой точке — интенсивность подбирается индивидуально.
• Курс обычно включает 5–7 процедур, сеансы проводят 1–2 раза в неделю.
• После процедуры можно сразу вернуться к обычным делам.

Эффект нарастает постепенно в течение нескольких недель после курса. Растяжку и правильную обувь продолжают и во время, и после УВТ.

Противопоказания

Беременность, нарушения свёртываемости крови и приём антикоагулянтов, онкологические заболевания, острые инфекции и воспаление в зоне воздействия, кардиостимулятор. Окончательное решение принимает врач.

Где ещё применяют УВТ

Помимо пяточной шпоры, ударно-волновую терапию используют при эпикондилите («локоть теннисиста»), плечелопаточном периартрите и кальцинирующем тендините плеча, тендинитах, хронической мышечной боли.

Если не помогает

При стойкой боли врач может рассмотреть инъекции в болезненную зону. Операция при подошвенном фасциите нужна редко — только если длительное консервативное лечение не помогло.

Ударно-волновая терапия в Оренбурге

В «Ревита56» проводится ударно-волновая терапия — перед курсом врач проводит осмотр. Если боль в пятке сочетается с болями в других суставах, начните с травматолога-ортопеда или ревматолога. Разгрузить стопу поможет кинезиотейпирование.

Частые вопросы

Нужно ли удалять шпору?

Нет. Боль вызывает не шпора, а изменения в фасции. Шпора может остаться на рентгене и после того, как боль полностью прошла.

Больно ли делать УВТ?

Во время процедуры возможны неприятные ощущения в болевой точке. Интенсивность подбирают так, чтобы она была терпимой.

Через сколько пройдёт боль?

У большинства пациентов — в течение нескольких месяцев при регулярной растяжке, правильной обуви и разгрузке. УВТ помогает при хроническом течении, когда базовые меры не дали достаточного эффекта.